A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Una donna di 47 anni venne ricoverata in ospedale in quanto lamentava dolore addominale persistente da circa 1 mese.
La paziente era affetta da calcoli a livello del dotto epatico e della colecisti, per cui era stata sottoposta ad una TAC due settimane prima.
Inoltre, soffriva di ernia iatale; la maggior parte dello stomaco e l’inizio del duodeno erano localizzati sopra il diaframma.
In occasione del ricovero, per valutare la causa del dolore addominale, venne effettuata una TAC addominale con somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto (iodixanolo).
Pochi minuti dopo l’esecuzione della TAC, la paziente sviluppò pallore, sudorazione e ipotensione (90/43 mm Hg), oltre a dispnea e arresto cardiaco e respiratorio.
Gli esami di laboratorio evidenziarono i seguenti risultati: leucociti 13.720/μL (88,3% neutrofili); AST 47 U/L (normale ≤32 U/L) e LDH 499 U/L (normale 135–214 U/L).
La concentrazione serica di potassio diminuì a 3,06 mmol/L.
Venne fatta diagnosi di shock anafilattico indotto da iodixanolo.
Nonostante l’immediato trattamento con ossigeno, adrenalina e desametasone, la paziente morì.
Le reazioni anafilattiche associate a somministrazione di iodixanolo sono ben note. Raramente possono essere gravi e avere esito fatale.
Sono stati riportati 6 casi di anafilassi indotta da iodixanolo (2-6).
Bibliografia
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