A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Nel Bollettino dell’autorità regolatoria neozelandese, pubblicato nel Marzo 2024 (1), è stato riportato un articolo relativo al possibile sviluppo di interazioni tra il metotrexato e altri farmaci.
Anche a basse dosi, il metotrexato può determinare tossicità midollare, renale, epatica, gastrointestinale e polmonare.
Quando il metotrexato viene assunto in concomitanza ad altri farmaci, si possono verificare delle interazioni (Tabella).
Tabella. Alcuni esempi di interazioni che aumentano gli effetti del metotrexato
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Effetto |
Esempi di farmaci |
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Aumento dei livelli plasmatici del metotrexato (interazione farmacocinetica) |
Penicilline, sulfonamidi e FANS |
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Diuretici dell’ansa e ciprofloxacina |
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Tetracicline, sulfoniluree, fenitoina |
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Aumento dell’effetto farmacologico del metotrexato (interazione farmacodinamica) |
Azatioprina, sulfasalazina, leflunomide |
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Allopurinolo, ciclosporina, cotrimossazolo |
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Amiodarone |
Casi riportati in Nuova Zelanda
Dal 20202, il Centro di Monitoraggio delle Reazioni Avverse (Centre for Adverse Reactions Monitoring, CARM) della Nuova Zelanda ha ricevuto 5 segnalazioni di interazioni con il metotrexato. I farmaci coinvolti includevano:
- Cotrimossazolo
- Trimetoprim
- Amoxicillina + acido clavulanico
- Aspirina
- Valproato di sodio
Bibliografia
- Prescriber Update 2024; 45: 15–17.
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