A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
In Nuova Zelanda la colchicina è indicata nel trattamento degli attacchi acuti di gotta quando i FANS sono controindicati, inefficaci o non tollerati.
La colchicina non deve essere utilizzata in:
- Pazienti con alterazioni della funzionalità epatica e renale di grado severo.
- Pazienti con alterazioni della funzionalità epatica di grado lieve – moderato se in concomitanza stanno assumendo farmaci che inibiscono la glicoproteina-P o il CYP3A4.
- Pazienti con disturbi cardiaci o gastrointestinali gravi o con preesistenti discrasie ematiche.
- Nei bambini
- Nelle donne che allattano
Dal momento che la colchicina ha una bassa soglia di tossicità, bisogna avvisare i pazienti di sospendere l’assunzione del farmaco e consultare un medico immediatamente qualora si manifestassero segni di tossicità, quali nausea, vomito, diarrea o dolore addominale.
Poiché la colchicina può determinare leucopenia e trombocitopenia, i pazienti possono avere un aumento del rischio di infezioni e sanguinamenti.
Tabella. Effetti avversi della colchicina
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Sistemi/apparati |
Effetti avversi |
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Sangue e sistema linfatico |
Anemia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosi, pancitopenia, anemia aplastica e porpora non-trombocitopenica |
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Cardiaco |
Danno vascolare generalizzato |
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Occhio |
Ulcere cornee |
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Endocrino |
Ipotiroidismo |
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Gastrointestinale |
Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, ileo paralitico, stomatite, steatorrea |
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Alterazioni di laboratorio |
Aumento dei livelli ematici di fosfatasi alcalina |
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Metabolismo |
Riduzione dell’assorbimento della vitamina B12 |
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Muscoloscheletrico e tessuto connettivo |
Miopatia, rabdomiolisi |
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Renale ed urinario |
Spasmo vescicale, anuria, ematuria, oliguria, insufficienza renale acuta |
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Riproduttivo |
Azoospermia, oligospermia |
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Respiratorio |
Sindrome da distress respiratorio acuto |
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Cute e tessuti sottocutanei |
Rash, orticaria, dermatite, alopecia |
Reazioni avverse riportate in Nuova Zelanda
Dall’1 gennaio 2013 al 31 Dicembre 2017, il Centro di Monitoraggio delle Reazioni Avverse (Centre for AdverseReactionsMonitoring, CARM) della Nuova Zelanda ha ricevuto 13 segnalazioni di sospette reazioni avverse in cui la colchicinaera il farmaco sospettato.
Le reazioni avverse più spesso riportate includevano diarrea (4 segnalazioni), insufficienza renale acuta (3), dolore addominale (2), miopatia (2) e vomito (2).
In 10 casi i pazienti erano di sesso maschile.
Un paziente è deceduto per insufficienza renale acuta e acidosi metabolica severaa causa di una scorretta auto-somministrazione della colchicina.
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