A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Sulla rivista Australian Prescriber è stato pubblicato un articolo (1) relativo alle reazioni avverse cutanee di grado severo associate a trattamenti farmacologici.
Di seguito si riporta una sintesi delle reazioni avverse cutanee e farmaci principalmente implicati (Tabella 1).
Tabella 1. Reazioni avverse cutanee e farmaci principalmente implicati (2)
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Reazione cutanea |
Farmaci principalmente implicati |
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Pustolosi esantematica generalizzata acuta (AGEP) |
Analgesici Antibiotici (penicilline, cefalosporine) Antimicotici Diltiazem |
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Reazione da farmaci con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS) |
Antibiotici (sulfonamidi, vancomicina, minociclina) Antiepilettici Allopurinolo |
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Sindrome di Stevens-Johnson/Necrolisi Epidermica Tossica |
Allopurinolo Antibiotici (sulfonamidi) Antiepilettici FANS Farmaci per la tubercolosi Nevirapina |
Ci sono specifiche associazioni genetiche tra alleli HLA (human leukocyte antigen) ed insorgenza di reazioni avverse cutanee di grado severo.
Gli alleli HLA hanno una diversa prevalenza in differenti popolazioni e ciò fornisce una possibile spiegazione del motivo per cui alcuni gruppi sono maggiormente predisposti a sviluppare reazioni avverse cutanee di grado severo.
Nella Tabella 2 sono riportati gli screening genetici in pazienti con reazioni avverse cutanee ritardate immuno-mediate.
Tabella 2. Screening genetici in pazienti con reazioni avverse cutanee ritardate immuno-mediate (3,4)
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Farmaco |
Reazione avversa cutanea |
HLA |
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Abacavir (5,6) |
Sindrome di ipersensibilità |
B*57:01 |
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Allopurinolo |
Sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica Sindrome DRESS |
B*58:01 |
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Dapsone |
Sindrome DRESS |
B*13:01 |
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Carbamazepina |
Sindrome di Stevens-Johnson/necrolisi epidermica tossica |
B*15:02 |
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Vancomicina |
Sindrome DRESS |
A*32:01 |
Bibliografia
- Copaescu AM, Trublano JA. The assessment of severe cutaneous adverse drug reactions. Aust Prescr 2022; 45: 43-8.
- Peter JG, et al. Severe delayed cutaneous and systemic reactions to drugs: a global perspective on the science and art of current practice. J Allergy Clin Immunol Pract 2017; 5: 547-63.
- Lehloenya RJ, et al. Delabeling delayed drug hypersensitivity: how far can you safely go? J Allergy Clin Immunol Pract 2020; 8: 2878-2895.
- Copaescu A, et al. An updated review of the diagnostic methods in delayed drug hypersensitivity. Front Pharmacol 2021; 11: 573573.
- Mallal S, et al.; PREDICT-1 Study Team. HLA-B*5701 screening for hypersensitivity to abacavir. N Engl J Med 2008; 358: 568-79.
- Saag M, et al.; Study of Hypersensitivity to Abacavir and Pharmacogenetic Evaluation Study Team. High sensitivity of human leukocyte antigen-b*5701 as a marker for immunologically confirmed abacavir hypersensitivity in white and black patients. Clin Infect Dis 2008; 46: 1111-8.