A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico 1 (1)
Una donna di 69 anni, affetta da ipertensione essenziale, era in trattamento con telmisartan (80 mg/die per os).
Due settimane dopo l’inizio del trattamento con telmisartan, la paziente manifestò lombalgia, gonalgia e malessere.
I risultati degli esami di laboratorio evidenziarono un aumento del livello di CK (1228 UI/L; range normale <145 UI/L).
I sintomi migliorarono dopo che il trattamento con telmisartan venne sostituito con olmesartan (40 mg/die per os).
Una settimana dopo la sostituzione, i livelli di CK tornarono nel range normale (105 UI/L).
Caso clinico 2 (1)
Una donna di 63 anni, affetta da ipertensione essenziale, era in trattamento con telmisartan (80 mg/die per os).
Dopo 10 giorni dall’inizio del trattamento, la paziente manifestò mialgia generalizzata e malessere.
I risultati degli esami di laboratorio evidenziarono un aumento del livello di CK (975 UI/L; range normale <145 UI/L).
I livelli di CK, misurati 1 settimana dopo che il trattamento con telmisartan venne sostituito con candesartan, si erano normalizzati (74 UI/L).
I sintomi migliorarono dopo la sostituzione del telmisartan.
Diversi farmaci possono causare miotossicità, che può variare da miopatia asintomatica a rabdomiolisi e miopatia di grado severo.
I farmaci più spesso coinvolti sono rappresentati dalle statine, dai fibrati, dalla colchicina e dal voriconazolo (2).
Anche i sartani sono risultati associati ad insorgenza di mialgia e ad aumento dei livelli di CK (3,4).
Bibliografia
- Kara SC, Canpolat U. Telmisartan-induced myotoxicity in patients with essential hypertension. Turk Kardiyol Dern Ars 2024; 52: 217-219.
- Valiyil R, Christopher-Stine L. Drug-related myopathies of which the clinician should be aware. Curr Rheumatol Rep 2010; 12: 213-220.
- Barvaliya MJ, et al. Safety of olmesartan in a patient with telmisartan-induced myotoxicity: a case report. Br J Clin Pharmacol 2015; 79: 1034-1036.
- Meyer zu Schwabedissen HE, et al. Creatine kinase elevation caused by a combination of fluvastatin and telmisartan in a patient heterozygous for the CYP2C9*3 and ABCC2 -24C > T variants: a case report. BMC Res Notes 2014; 7: 688.