A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 77 anni manifestò senso di costrizione toracica e anoressia.
Il paziente era in trattamento con dabigatran (110 mg BID) da 5 anni per una fibrillazione atriale non valvolare.
La TAC rivelò la presenza di un ispessimento dell’intera parete esofagea.
Venne effettuata un’esofagogastroduodenoscopia, che mostrò una pigmentazione blu a livello del tratto cervicale e del tratto toracico superiore dell’esofago.
Gli esami di laboratorio evidenziarono un aumento dei leucociti (14.030/μl); tuttavia, la concentrazione serica della proteina C reattiva era nel range della norma.
Non era presente anemia, né alterazioni della funzionalità epatica e renale e i livelli degli elettroliti erano nella norma.
Anche i livelli di creatin-chinasi erano nel range della norma.
Venne fatta diagnosi di esofagite dovuta all’assunzione di dabigatran.
Di conseguenza, la terapia con dabigatran venne sostituita con edoxaban e il paziente venne monitorato strettamente per 1 mese.
La successiva esofagogastroduodenoscopia evidenziò un netto miglioramento, così come migliorarono il senso di costrizione toracica e l’anoressia.
In letteratura sono stati riportati casi di esofagite indotta da dabigatran (2-7).
Bibliografia
- Araki T, et al. Dabigatran‐induced esophagitis with full circumferential blue pigmentation. DEN Open 2024; 4: e271.
- Toya Y, et al. Dabigatran‐induced esophagitis: The prevalence and endoscopic characteristics. J Gastroenterol Hepatol 2016; 31: 610–4.
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- Zografos GN, et al. Drug‐induced esophagitis. Dis Esophagus 2009; 22: 633–7.