A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 81 anni, affetto da coronaropatia, insufficienza renale cronica e diabete mellito di tipo 2, venne ricoverato in ospedale in quanto da 5 giorni aveva manifestato disfagia, odinofagia, rash, prurito, accompagnati da edema labiale.
Da 6 giorni aveva iniziato una terapia a base di trimetoprim + sulfametossazolo per una presunta infezione urinaria.
Venne fatta diagnosi di sindrome di Stevens-Johnson da trimetoprim + sulfametossazolo.
Il trattamento con trimetoprim + sulfametossazolo venne interrotto e i sintomi del paziente iniziarono a migliorare notevolmente durante l’ospedalizzazione.
L’uomo venne dimesso dopo 4 giorni di ricovero.
La sindrome di Stevens-Johnson (SJS) è una reazione mucocutanea di grado severo che coinvolge meno del 10% della superficie corporea. La SJS è rara e mette in pericolo la vita.
Si presenta con eritema, erosioni e vescicole a livello cutaneo, delle membrane mucose delle labbra, della cavità orale, degli occhi e dei genitali.
La SJS può essere causata da diversi farmaci (2,3), tra cui allopurinolo, antiepilettici, sulfonamidi e nevirapina (4). Anche gli antibiotici, come le aminopenicilline, le cefalosporine e i chinoloni, possono determinare l’insorgenza di SJS (5).
Bibliografia
- Lyon DR, et al. A case of drug-induced Stevens-Johnson syndrome. WMJ 2022; 121: E63-E65.
- Hsu DY, et al. Morbidity and mortality of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in United States adults. J Invest Dermatol 2016; 136: 1387-1397.
- Wong A, et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a review. Rev Assoc Med Bras 2016; 62: 468-473.
- Mockenhaupt M, et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: assessment of medication risks with emphasis on recently marketed drugs. The EuroSCAR-study. J Invest Dermatol 2008; 128: 35-44.
- Roujeau JC, et al. Medication use and the risk of Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. N Engl J Med 1995; 333: 1600-1607.