A cura di Eleonora Mocciaro e Claudia Giardina
UOSD Farmacologia Clinica, AOU “G. Martino” di Messina.
I pazienti comunemente segnalano un’allergia alle penicilline; tuttavia, i dettagli delle reazioni sono spesso vaghi e molti pazienti possono essere erroneamente etichettati come “allergici alle penicilline” (1,2).
È essenziale un’attenta valutazione individuale del rapporto rischio-beneficio quando viene preso in considerazione l’impiego di un antibiotico beta-lattamico, tenendo conto dei dettagli della storia della precedente reazione e i risultati dei test allergici.
Gli individui con un’allergia ad un antibiotico beta-lattamico possono reagire ad altri beta-lattamici strutturalmente simili.
Una reattività crociata tra penicilline e cefalosporine di prima e seconda generazione è stata riportata nel 10% dei pazienti allergici alle penicilline. Tuttavia, studi più vecchi possono aver sovrastimato il grado di reattività crociata in quanto le prime cefalosporine contenevano tracce di penicilline (3,4). Una reattività crociata tra penicilline e cefalosporine di terza generazione si verifica nel 2-3% dei pazienti allergici alle penicilline (3,5-7).
La reattività crociata tra cefalosporine è principalmente correlata alle catene laterali (3) e possono causare reazioni immuno-mediate nell’1-3% dei pazienti anche in assenza di una storia di allergia alle penicilline.
Se un paziente ha una probabile storia di una reazione di ipersensibilità immediata o una severa reazione avversa cutanea ad uno specifico antibiotico, i test allergici non sono necessari per la conferma e l’antibiotico imputato dovrebbe essere evitato (2).
I test allergici sono limitati principalmente alla valutazione di ipersensibilità immediata IgE-mediata.
Tuttavia i test risultati negativi non possono escludere del tutto la presenza di allergia (3).
Bibliografia
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- Best Practice Advocacy Centre (BPAC). When is an allergy to an antibiotic really an allergy? Best Practice Journal 2015; 2015: 22.
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