A cura di Alessandra Russo. Specialista in Tossicologia Medica. Messina
Caso clinico (1)
Un uomo di 47 anni venne ricoverato in ospedale in quanto presentava un elevato livello di glicemia e proteinuria. Inoltre, aveva un indice di massa corporea pari a 37,8 kg/m2 (altezza 181 cm; peso 124 kg), era iperteso ed era in trattamento con irbesartan e aspirina.
Il paziente venne trattato con exenatide con una dose iniziale di 5 μg BID sc e con una successiva dose di mantenimento di 10 μg BID sc.
Tuttavia, il paziente sospendeva di propria iniziativa il trattamento a causa dell’insorgenza di reazioni a livello del sito di iniezione.
Quando l’uomo venne ricoverato nuovamente a causa del diabete, gli furono somministrati ipoglicemizzanti (exenatide 10 μg BID sc, metformina 500 mg BID per os e acarbosio 50 mg TRID per os) oltre ad irbesartan e aspirina.
A causa dello scarso controllo della glicemia e dell’obesità di grado severo, fu aumentata la dose di exenatide.
Alcuni giorni dopo il paziente sviluppò orticaria generalizzata che migliorò gradualmente grazie alla somministrazione di loratadina.
In seguito, si manifestarono altri sintomi come nausea, vomito, vertigini, stato confusionale e dispnea.
Il trattamento con exenatide venne sospeso e gradualmente il paziente migliorò.
Fu fatta diagnosi di shock anafilattico indotto da exenatide.
Le reazioni avverse più spesso riportate nei pazienti trattati con exenatide includono disturbi gastrointestinali, danno pancreatico, ipoglicemia e reazione a livello del sito di iniezione.
Molto raramente sono stati osservati casi di reazioni anafilattiche indotte dal trattamento con exenatide (2).
In letteratura sono stati riportati casi di reazioni di ipersensibilità a livello sistemico in pazienti in terapia con exenatide (3-5).
Bibliografia
- Liu X, et al. A case report of severe adverse reaction of exenatide: Anaphylactic shock. Medicine 2022; 101: e30805.
- Filippatos TD, et al. Adverse effects of GLP-1 receptor agonists. Rev Diabet Stud 2014; 11: 202–30.
- Ornelas C, et al. Anaphylaxis to long-acting release exenatide. J Investig Allergol Clin Immunol 2018; 28: 332–4.
- Pérez E, et al. A case report of allergy to exenatide. J Allergy Clin Immunol Pract 2014; 2: 822–3.
- Shamriz O, et al. Allergic reaction to exenatide and lixisenatide but not to liraglutide: unveiling anaphylaxis to glucagon-like peptide 1 receptor agonists. Diabetes Care 2019; 42: e141–2.